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Journal de Neurochirurgie

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Sommaires des Revues - Jim.fr

JIM.fr - Actualités médicales


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De quoi faire un blocage sur les bêta-bloquants dans le diabète !  Voir?

Les β-bloquants sont l’un des piliers du traitement de la maladie coronarienne, en tant qu’anti-angineux. Leur efficacité en prévention secondaire a par ailleurs été établie de longue date. Le diabète est associé à un risque particulièrement élevé de maladie cardiovasculaire (MCV) incluant notamment la maladie coronaire et, dans ce cas, le recours aux β-bloquants semble logique. Mais il y a un bémol connu lui aussi de longue date : c’est le risque d’hypoglycémie sévère notamment [...]

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(27/07/2017 : 14:35)

Le TAVR valve in valve, la solution pour remplacer les bioprothèses aortiques déficentes  Voir?

Le remplacement valvulaire aortique chirurgical a longtemps été le gold standard du traitement des rétrécissements aortiques sévères.
Au cours de ces dernières années, le nombre d’implantation chirurgicale de bioprothèses valvulaires aortiques a augmenté en raison du risque accru de complications thrombotiques et hémorragiques inhérent aux prothèses mécaniques.
Or, le vieillissement de cette population de patients porteurs d’une telle bioprothèse aortique s’accompagne d’un [...]

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(27/07/2017 : 14:32)

La somnolence diurne au cours de la maladie de Parkinson s’aggrave au fil du temps, le plus souvent  Voir?

La somnolence diurne excessive (SDE) qui sort des limites physiologiques tolérables fait partie des signes non moteurs de la maladie de Parkinson idiopathique (MPI). Elle est à la fois fréquente et handicapante, car elle va s’ajouter au fardeau que représentent les autres manifestations neurologiques. Les variables prédictives de la SDR sont mal définies, que ce soit sur le plan clinique ou biologique.
Une étude de cohorte prospective de type cas-témoins, en l’occurrence la PPMI (Parkinson's [...]

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(27/07/2017 : 14:28)

Encore des questions sur le paracétamol  Voir?

Dans un article à paraître dans Journal of Hepatology, William M. Lee (Dallas, Texas, USA) dresse un sévère réquisitoire contre le paracétamol et invite à réfléchir à une alternative à ce très populaire antalgique (1).
Le paracétamol est de très loin l’antalgique le plus utilisé dans le monde. Rien qu’aux Etats-Unis, on a recensé 139 millions de prescriptions en 2012, sans compter l’auto-médication (le médicament est vendu, comme en France, sans ordonnance). Cela représente [...]

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(27/07/2017 : 14:24)

Le 19ème gène des épidermolyses bulleuses  Voir?

L’équipe de généticiens londoniens dirigée par John McGrath confirme ici que des mutations de la protéine « kelch-like 24 » ou KLHL24 entraîne un type particulier d’épidermolyse bulleuse simple (EBS). Les EBS sont en fait génétiquement hétérogènes, elles sont dues à des mutations qui peuvent affecter les kératines 5 et 14, mais aussi des protéines impliquées dans l’adhésion intercellulaire comme la plectine, la desmoplakine, ou l’antigène 230 kD de la pemphigoïde. Actuellement, [...]

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(27/07/2017 : 14:22)

Hypertension artérielle et grossesse : quel risque d’hypertension chronique ?  Voir?

L’hypertension artérielle pendant la grossesse est associée à une augmentation du risque d’hypertension chronique et de maladies cardiovasculaires. Certains travaux se sont d’ailleurs penchés sur l’intérêt de dépister et de contrôler plus étroitement les facteurs de risque cardiovasculaires des patientes aux antécédents d’hypertension gestationnelle. Ce dépistage n’est toutefois utile que si la prévention par une modification du style de vie et des règles hygiéno-diététique [...]

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(27/07/2017 : 14:19)

Dépistage du cancer du sein: les recommandations outre-Atlantique  Voir?

Au moment où le débat s'intensifie en France concernant le dépistage organisé du cancer du sein, l'ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) publie une mise au point concernant les femmes "à risque moyen".
Les auteurs rappellent qu'aux Etats-Unis, les cancers du sein représentent 30 % des nouveaux cas de cancer chez les femmes, et qu'une femme sur huit y a été ou y sera confrontée. Les facteurs de risque sont soulignés : antécédents familiaux ou personnels, profil génétique [...]

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(26/07/2017 : 11:07)

Mêmes résultats mais profils de risque différents pour le stenting et l’endartériectomie de la carotide  Voir?

Depuis les années 1990, le stenting de la carotide s’est développé comme une alternative à l’endartériectomie carotidienne chez les patients présentant une sténose de la carotide.
Cependant, à l’heure actuelle, la sécurité du stenting et son efficacité à protéger d’un accident vasculaire cérébral (AVC) par rapport à l’endartériectomie restent controversés sur le long terme. Par ailleurs, la majorité des patients qui bénéficient d’un stenting aux Etats Unis ont une [...]

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(26/07/2017 : 11:05)

Ne pas « passer à côté » des malformations ano-rectales mineures  Voir?

Les malformations ano-rectales (MAR) recouvrent un large éventail d’anomalies qui intéressent toujours l’anus et le canal anal, de l’imperforation anale dépistée à la naissance aux fistules de sièges différents dont le dépistage requiert une certaine expérience. Dans de tels cas, les signes peuvent être réduits à une constipation d’apparence banale d’où un diagnostic retardé. La fréquence globale des MAR est de 2 à 4/10 000 naissances.
L’équipe de chirurgie pédiatrique [...]

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(26/07/2017 : 11:02)

Des critères d’admission différents selon les lieux d’exercice d’un même urgentiste  Voir?

En 2011, aux Etats-Unis, il y a eu 19,1 millions d’admissions prononcées depuis les services d’Urgence, à l’origine de 8 % des dépenses nationale de santé. Alors que certaines admissions sont parfaitement justifiées d’autres le seraient moins, qui concernent des patients dont l’état est qualifié de « gravité intermédiaire complexe » (GIC). La décision d’admettre un GIC dépend de plusieurs facteurs dont la possibilité d’assurer son suivi sur place, la compliance du patient [...]

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(26/07/2017 : 11:00)

BPCO : un moindre risque d’hospitalisation grâce à la ventilation en pression positive  Voir?

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est lourde de conséquences en termes de mortalité et de morbidité. Le nombre des journées d’hospitalisation liées aux épisodes de décompensation en témoigne et, à l’échelon de la collectivité, il pèse lourdement sur les dépenses de santé, notamment dans les pays industrialisés. A cet égard, toutes les mesures visant à les prévenir sont les bienvenues. La pharmacothérapie est en échec sur ce point et la ventilation en pression [...]

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(26/07/2017 : 10:57)

Le 5-fluoro uracile topique, efficace pour la prévention des kératoses actiniques  Voir?

De nombreux traitements sont efficaces sur les kératoses actiniques, mais on a surtout étudié leurs effets à court terme. Or il est important d’en évaluer les effets à long terme : prévention de nouvelles kératoses qui résulteraient de l’évolution de dysplasies actiniques, et aussi prévention de la survenue de carcinomes épidermoïdes.
Cette étude a été réalisée dans plusieurs services américains de dermatologie prenant en charge des anciens combattants, population d’hommes [...]

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(26/07/2017 : 10:46)

Un plutôt bon pronostic pour la double transplantation cardiaque et rénale  Voir?

Une insuffisance rénale chronique accompagne souvent l’insuffisance cardiaque terminale. Cette situation, qui n’est pas si rare, peut amener à envisager une double transplantation, cardiaque et rénale, et le nombre de telles interventions a augmenté au cours de ces dernières années.
Grupper et coll. ont tenté de déterminer quels étaient les facteurs prédictifs d’un meilleur pronostic après une double transplantation de ce type.
Cette étude issue d’un seul centre a porté sur [...]

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(25/07/2017 : 13:53)

Exercice et régime limitent la prise de poids pendant la grossesse mais encore ?  Voir?

Actuellement dans le monde, 1 femme sur 2 en âge de procréer est en surpoids ou obèse. Ce surpoids est à l’origine de complications obstétricales, à la fois maternelles et pour l’enfant, et de complications à plus long terme. Des prises en charge spécifiques ont été élaborées, basées sur la diététique et l’activité physique, pour réduire la prise de poids pendant les grossesses. Ces interventions ont-elles une réelle efficacité ? A cette question répond une méta-analyse [...]

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(25/07/2017 : 13:51)

De l’intérêt de l’index de Charlson au diagnostic dans la LLC  Voir?

Les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) ont un âge médian élevé au moment où le diagnostic est posé (72 ans) et souvent des comorbidités pouvant affecter leur survie. De nombreux facteurs, cliniques, biologiques, génétiques, moléculaires sont identifiés comme ayant une incidence sur le pronostic, mais les comorbidités ne sont pas jusqu’à présent intégrées parmi eux. Si elles jouent un rôle reconnu au moment de la mise sous traitement des patients, leur influence [...]

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(25/07/2017 : 13:49)

Les extraits pancréatiques sont-ils réellement utiles dans la pancréatite chronique ?  Voir?

Les extraits pancréatiques sont habituellement utilisés chez les patients ayant une pancréatite chronique avec insuffisance pancréatique exocrine. Toutefois, leur bénéfice n’est pas clairement établi. Bien que plusieurs études contrôlées aient été publiées, leurs résultats sont contradictoires, aucune méta-analyse n’a été effectuée et une revue Cochrane sur ce traitement au cours de la mucoviscidose n’a pas permis de trancher (1). Ce travail rapporte les résultats d’une [...]

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(25/07/2017 : 13:48)

Chute d’un nouveau-né en maternité, pas de panique !  Voir?

De tout temps la chute d’un nouveau-né a provoqué un grand émoi dans les Maternités, mais l’étude princeps de Monson et coll. ne date que de 2008 (1). Le plus souvent une mère alitée, qui tient son bébé dans les bras pour le nourrir ou le cajoler, s’endort ; le bébé glisse du lit et sa tête heurte le sol. Ce drame pose dans l’immédiat la question de la conduite à tenir vis-à-vis de l’enfant.
Des neurochirurgiens ont identifié 24 chutes néonatales dans les rapports d’incidents [...]

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(25/07/2017 : 13:46)

Un risque élevé d’AVC au sortir de l’HP  Voir?

Les états de grande détresse psychologique, en particulier dans le cadre d’une maladie psychiatrique, semblent favoriser la survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu, selon des mécanismes qui restent à préciser. Plusieurs plublications récentes ont en effet attiré l’attention sur cette association qui reste plus suggérée qu’établie, car elle repose sur un petit nombre d’études dont les effectifs sont de surcroît restreints. Par ailleurs, ces dernières prêtent [...]

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(25/07/2017 : 13:41)

Vers une manœuvre de Heimlich revisitée ?  Voir?

L’obstruction des voies respiratoires due à l’inhalation accidentelle d’un corps étranger est une cause commune de décès, en particulier chez les personnes âgées. La manœuvre de Heimlich est une intervention bien connue de premiers secours en ce cas. Le conseil européen de réanimation recommande en cas d’asphyxie par inhalation de corps étranger chez un adulte conscient la réalisation d’une combinaison de tapes dans le dos et de compressions abdominales par la méthode de Heimlich, [...]

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(24/07/2017 : 14:52)

RA moyennement serré : la présence d’une dysfonction systolique VG aggrave le pronostic  Voir?

Le rétrécissement aortique (RA) s’accompagne souvent d’une dysfonction systolique du ventricule gauche (VG).
Actuellement, le remplacement de la valve aortique est seulement indiqué quand le RA est sévère et symptomatique.
Cependant, un RA moyennement serré peut réduire l’espérance de vie surtout quand il est associé à une maladie coronaire et à une dysfonction systolique du VG.
L. Van Gils et coll. ont tenté de déterminer le devenir clinique des patients qui avaient un RA [...]

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(24/07/2017 : 14:28)

Dernière mise à jour : 27/07/2017 : 06:50


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