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Journal de Neurochirurgie

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Sommaires des Revues - Jim.fr

JIM.fr - Actualités médicales


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Arrêt cardiaque en milieu hospitalier : le pronostic est meilleur en semaine de 7 à 22 heures  Voir?

Chaque année, environ 200 000 arrêts cardiaques surviennent en milieu hospitalier. La survie dépend alors intégralement de la rapidité et de la qualité des premiers secours ainsi que de l’efficacité des soins qui suivent la réanimation du patient.
Il a été montré en 2011 (1), sur 86 478 patients qui avaient fait un arrêt cardiaque à l’hôpital, que la survie et le pronostic neurologique étaient de 15 % à 20 % moins bons quand l’arrêt cardiaque était survenu pendant la nuit [...]

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(24/02/2018 : 06:33)

Une protéine du lait de vache reste présente dans le lait maternel pendant au moins 7 jours  Voir?

L’allergie aux protéines du lait de vache concerne de 2 à 5 % des nourrissons. Certains sont exposés par ingestion directe de lait de vache, mais l’allergie peut aussi concerner, beaucoup plus rarement, les enfants allaités. Le lait de mère peut contenir des protéines de lait de vache si celle-ci a elle-même consommé des produits laitiers. Les guidelines recommandent ainsi aux mères d’enfants allergiques aux protéines de lait de vache et qui allaitent, d’éliminer le lait et les [...]

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(23/02/2018 : 16:31)

Myéloméningocèle : un traitement prometteur in utero  Voir?

Le myéloméningocèle est la conséquence d’une fermeture incomplète du tube neural à la 5e semaine de vie intra-utérine, entraînant une paralysie des membres inférieurs, une incontinence et éventuellement un déficit cognitif.
La MOMS (Management Of Myelomeningocele Study) est une étude visant à comparer l’efficacité d’un traitement chirurgical prénatal avant 26 SA par rapport au traitement post-natal et qui a arrêté son recrutement à 183 patients devant l’efficacité de la [...]

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(23/02/2018 : 14:21)

Soins palliatifs en réanimation chirurgicale et traumatologique : et si on essayait ?  Voir?

Comment pouvons-nous prioriser les besoins fondamentaux des patients dans un environnement moderne de plus en plus technique et axé sur le recueil des données, comme celui des services de soins intensifs et de réanimation ? Les soins palliatifs sont une spécialité relativement récente qui met l'emphase sur les éléments humains fondamentaux de la médecine : le traitement des symptômes associés à une pathologie grave ; la prise en compte des besoins sociaux, spirituels et psychologiques [...]

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(23/02/2018 : 14:16)

Hémodialyse chronique : relation entre pression artérielle systolique et événements cardiovasculaires  Voir?

Chez le patient en hémodialyse chronique, la relation entre pression artérielle systolique (PAS) et mortalité semble complexe. Ainsi, elle est linéaire quand la PA est mesurée en dehors du centre d’hémodialyse (EDCH), alors qu’elle revêt l’aspect d’une courbe en U quand la mesure est faite à l’intérieur de ce dernier (ICH).
Qu’en est-il pour le risque d’événements cardiovasculaires (ECV) ? C’est à cette question importante d’un point de la prise en charge thérapeutique [...]

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(23/02/2018 : 14:12)

Quel lien entre indice de masse corporelle et risque de fractures vertébrales ?  Voir?

Il est communément admis que l’obésité est associée à un plus faible risque de fracture, ce qui est expliqué par la plus grande densité minérale osseuse (DMO) des obèses et par le rôle protecteur des tissus mous lors des chutes. Des travaux récents suggèrent que ce rôle protecteur de l’obésité contre les fractures serait cependant spécifique des sites fracturaires.
Une équipe américaine a voulu vérifier le lien entre indice de masse corporelle (IMC) et risque de fractures [...]

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(23/02/2018 : 14:08)

Oui, les antidépresseurs sont efficaces dans la dépression !  Voir?

Andrea Cipriani n’en est pas à sa première grande publication dans le Lancet. Ses méta-analyses apportent déjà une aide précieuse dans le choix des traitements psychotropes, avec une première publication en 2009 portant sur 12 antidépresseurs (citée tout de même 1 786 fois) et, en 2013, une étude portant sur 15 antipsychotiques. Il s’agit de « méta-analyses en réseau » permettant d’évaluer, sur le plan de l’efficacité et de la tolérance, des traitements qui n’ont pas étés [...]

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(23/02/2018 : 14:03)

Quelles nouveautés dans les objectifs de LDL-c et la prise en charge des dyslipidémies ?  Voir?

Docteur, les nouvelles recommandations HAS sur la stratégie de prise en charge des dyslipidémies ont été publiées. Retrouver en image le Pr. Vergès, Endocrinologue au CHU de Dijon, décrypter les nouveautés de ces recommandations.
(23/02/2018 : 10:49)

Hernie diaphragmatique : une étude prospective multicentrique française  Voir?

La hernie diaphragmatique congénitale (HDC) est un défaut postéro-latéral du diaphragme permettant le passage des viscères abdominaux dans le thorax. Sa fréquence est de 1 à 5/10 000 naissances. Malgré les progrès de la réanimation néonatale, le pronostic demeure sévère et dépend de l’existence de malformations associées, d’anomalies chromosomiques et de l’hypoplasie pulmonaire. Des marqueurs prénatals de pronostic, rapport des 2 diamètres perpendiculaires du poumon controlatéral [...]

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(22/02/2018 : 14:52)

Transfert et contre-transfert : une histoire de voyageurs ?  Voir?

Si le concept de transfert est attribué à Sigmund Freud, notamment à propos du « cas Dora » dans les Cinq psychanalyses (Gesammelte Schriften, 1925), la revue Pratiques en santé mentale rappelle que le fondateur de la psychanalyse eut plusieurs précurseurs. Tels Franz-Anton Mesmer (1734–1815) avec « les phénomènes d’émanation, de fluide, de magnétisme, d’influence » du thérapeute sur son patient. Autres précurseurs de Freud : Jean-Martin Charcot (1825–1893) et Hippolyte Bernheim[1] [...]

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(22/02/2018 : 14:47)

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : le tendon du sus-épineux s’épaissit à l’effort  Voir?

Une charge mécanique sur un tendon induit des modifications adaptatives de ses caractéristiques biomécaniques et morphologiques, à plus ou moins long terme, et avec une résultante bénéfique ou néfaste (en cas de surcharge). Une revue systématique traitant des effets immédiats de l'exercice sur le tendon d'Achille a montré que la charge sur les tendons sains entraînait une réduction de leur diamètre, en particulier lors de contractions excentriques. En revanche, après l’exercice, [...]

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(22/02/2018 : 14:45)

Comment personnaliser la nature et le volume des perfusions péri-opératoires ?  Voir?

La prescription des perfusions péri-opératoires (PPO) incombe souvent aux anesthésistes débutants. Or elle mérite attention et justifie la rédaction d’un protocole.
La durée du jeûne préopératoire (6 h pour les solides et 2 h pour les liquides) et postopératoire est sujette à variations. Les PPO doivent maintenir la volémie et l’hydratation, tout en évitant l’intoxication par l’eau ou par le sel.
Des auteurs australiens ont compulsé la littérature sur le sujet depuis l’an [...]

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(22/02/2018 : 14:41)

De la dysfonction rénale chronique à l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs  Voir?

L’insuffisance rénale chronique (IRC) expose à l’athéromatose plurifocale, notamment à la maladie coronarienne, mais aussi à l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Le dysfonctionnement rénal retentit sur le métabolisme phosphocalcique (et donc sur la minéralisation osseuse). Les biomarqueurs qui explorent ce dernier et se modifient au fur et à mesure que progresse le déclin de la fonction rénale peuvent-ils prédire le risque d’AOMI, indépendamment des variations [...]

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(22/02/2018 : 14:37)

Qu’est-ce qui favorise la reprise du travail après un cancer ?  Voir?

Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge des patients atteints de cancer et l’amélioration de la survie, le diagnostic de cancer reste associé à une interruption de l’activité professionnelle. Le retour au travail est toutefois, pour beaucoup de patients, synonyme de retour à la santé et à une vie normale, ainsi qu’une amélioration de leur condition financière, de leur estime de soi et de retour à une vie sociale. Certains travaux ont toutefois mis en lumière l’existence [...]

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(22/02/2018 : 14:34)

Thrombocytémie essentielle : l’expérience de l’anagrélide en Europe  Voir?

La thrombocytémie essentielle (TE) est un syndrome myéloprolifératif caractérisé par une augmentation du chiffre plaquettaire et de façon inconstante du chiffre des leucocytes. L'évolution clinique comporte un risque de complications thrombotiques et hémorragiques et d'autre part de transformation possible vers une leucémie aiguë ou une myélofibrose. Dans le but de diminuer la fréquence des complications thrombo-emboliques ou hémorragiques, il est recommandé au plan international [...]

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(21/02/2018 : 14:34)

Que sait-on du risque d’uvéite et de MICI au cours du rhumatisme psoriasique ?  Voir?

Il existe un lien démontré entre uvéite, maladie inflammatoire du colon et de l'intestin (MICI) et spondylarthropathies, mais nous disposons de peu d'informations sur la prévalence et l'incidence de ces pathologies au cours du rhumatisme psoriasique (RP). Des auteurs anglais ont tenté d' apporter des réponses à partir d'une étude de cohorte. Ils ont identifié au sein de la base de données CPRD (UK Clinical Practice Research Datalink) 6 783 patients atteints de RP (âge médian 49 ans) et [...]

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(21/02/2018 : 14:28)

Infarctus avant 50 ans : un raté de la prévention primaire ?  Voir?

Les progrès de la prévention cardiovasculaire (CV) ont diminué l’incidence de l’infarctus du myocarde (IDM). Cependant, des études récentes soulignent que cette évolution intéresse peu ou pas les adultes jeunes ; de plus les jeunes femmes persistent à avoir un bien plus mauvais pronostic que les hommes jeunes. La sous-estimation du risque CV chez les sujets jeunes et la perte de chance qui en découle quant à la prévention d’un événement majeur dans cette population, est réellement [...]

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(21/02/2018 : 14:03)

D’autres gènes sont probablement impliqués dans les cancers du sein familiaux de la population non juive d’Israël  Voir?

Le cancer du sein (KS) est le plus fréquent des cancers féminins dans les pays développés. Des antécédents familiaux sont retrouvés dans près de 20 % des cas suggérant l’implication d’un facteur génétique. Certains de ces cas familiaux ont des caractéristiques phénotypiques : bilatéralité, survenue précoce, et association à des cancers ovariens ou pancréatiques. Les mutations les plus fréquentes touchent les gènes BRCA1 et BRCA2, plus rarement les gènes PALB2, RAD50 ou RAD51C.

En [...]

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(21/02/2018 : 13:51)

Effet bénéfique d’une alimentation entérale rapidement totale sur la croissance des très grands prématurés  Voir?

Chez les grands prématurés (âge gestationnel < 33 semaines) on recommande actuellement de passer le plus vite possible à une alimentation entérale [AE] totale, en utilisant préférentiellement du lait de femme. On espère obtenir ainsi une meilleure croissance et un meilleur développement. Cependant, on a peu de preuves des effets bénéfiques de cette pratique chez les très grands prématurés [TGP], d’âge gestationnel inférieur à 28 sem.
Dans une Unité de Soins Intensifs Néonatale [...]

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(21/02/2018 : 13:30)

Triméthoprime après 65 ans, la surveillance de la fonction rénale est de rigueur  Voir?

Le co-trimoxazole est le quatrième antibiotique le plus prescrit aux Etats-Unis. Cette combinaison de triméthoprime et de sulfamétoxazole a toutefois été associée à une augmentation du risque de mort subite chez des patients traités par un inhibiteur du système rénine-angiotensine. Les études observationnelles n’ont pas permis d’éliminer le rôle possible de facteurs confondants tels que le type ou la sévérité de l’infection justifiant la prescription. Elles n’ont pas permis [...]

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(21/02/2018 : 12:10)

Dernière mise à jour : 24/02/2018 : 23:01


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