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Journal de Neurochirurgie

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Sommaires des Revues - Jim.fr

JIM.fr - Actualités médicales


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La mortalité par cancer est plus élevée pour les travailleurs manuels  Voir?

L’espérance de vie dans les pays industrialisé s’est nettement améliorée en quelques décennies. En parallèle, les inégalités socio-économiques en matière de santé se sont accrues, et particulièrement dans le domaine des cancers. Ces inégalités devraient être plus criantes en ce qui concerne les cancers les plus « évitables », à cause d’inégalités d’ordre socio-économique constatées dans l’adoption de comportements « healthy » ou dans l’accès aux soins de prévention. [...]

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(22/11/2017 : 12:27)

Plus de troubles respiratoires avec une lombalgie…  Voir?

Il semble évident, ne serait-ce qu’en regardant les insertions du diaphragme, qu’une relation symbiotique relie la fonction respiratoire à la fonction posturale. Une étude de 2013 met en évidence, à ce propos, une accentuation de la fatigabilité du diaphragme -par mesure des pressions de contraction diaphragmatique- chez des personnes souffrant de lombalgie chronique. Inversement, on peut s’attendre à ce que l'augmentation de la demande respiratoire lors d’une maladie pulmonaire compromette [...]

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(22/11/2017 : 12:22)

Pourquoi choisir la psychiatrie (ou pas) ?  Voir?

Au sortir de la Seconde Guerre Mondiale, 7 à 10 % des médecins choisissaient de se spécialiser en psychiatrie aux États-Unis, mais cette proportion décline (inexorablement ?) depuis les années 1970, pour atteindre désormais 3 à 5,5 %. Des « efforts ciblés » sont donc nécessaires pour accroître le nombre d’étudiants tentés par l’exercice de la psychiatrie, au pays de l’Oncle Sam. Mais jusqu’à présent, peu d’informations étaient disponibles sur les facteurs pesant sur ce [...]

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(22/11/2017 : 12:17)

Des entérobactéries multirésistantes aux antibiotiques en USI  Voir?

L’émergence d’entérobactéries résistantes à l’ensemble des antibiotiques de la classe des β-lactamines, en particulier aux carbapénèmes, est en passe de devenir un risque de santé publique majeur. Bien que ces cas restent rares en France en comparaison avec d’autres pays, les épisodes de multirésistances, observés essentiellement en milieu hospitalier, sont en forte progression depuis une dizaine d’année.
Une étude prospective multicentrique dans 13 unités de soins intensifs [...]

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(22/11/2017 : 12:11)

Diabète gestationnel, un petit peu plus de risque de maladie cardiovasculaire plus tard  Voir?

Le diabète gestationnel (DG) concerne environ 6 % des grossesses aux USA. Sa prévalence s’est accrue au cours des dernières décennies. L’American Heart Association considère qu’il s’agit d’un facteur de risque de maladies cardiovasculaires (MCV) alors même que la relation entre DG et MCV ultérieures n’a jamais été établie de façon prospective, avec un contrôle précis des facteurs de risque habituels, poids corporel et style de vie notamment.
DK Tobias et collaborateurs ont [...]

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(22/11/2017 : 12:06)

Quel dentifrice contre les érosions dentaires ?  Voir?

Au cours de ces 50 dernières années, de grands changements sont intervenus dans la prévention bucco-dentaire. L’introduction de molécules fluorées dans les dentifrices a aidé à réduire la prévalence des caries dentaires. De plus, les campagnes pour une alimentation équilibrée et variée a permis de diminuer la consommation d’acides et de sucres ce qui a un effet certain sur le développement des caries dentaires. Mais il est apparu que ces stratégies permettraient aussi de limiter [...]

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(22/11/2017 : 12:01)

Dater l’infarctus du myocarde en IRM ?  Voir?

Le diagnostic positif de l’infarctus du myocarde (IDM) récent n’est pas toujours aisé, alors qu’il est important d’y parvenir, du fait des enjeux thérapeutiques. L’ECG et les dosages enzymatiques peuvent notamment être en défaut, alors que la clinique s’avère parfois déroutante. Dans certains centres, notamment aux Etats-Unis, la tomoscintigraphie myocardique peut s’avérer utile en révélant l’IDM, mais elle ne permet pas de le dater avec précision, car le défect de perfusion [...]

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(22/11/2017 : 11:49)

Thrombectomie mécanique : anesthésie générale ou pas ?  Voir?

La thrombectomie mécanique qui fait beaucoup parler d’elle est une technique invasive qui relève de la neuroradiologie interventionnelle. Elle permet de revasculariser dans l’urgence les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques en rapport avec une occlusion proximale siégeant de préférence au sein de la circulation cérébrale antérieure. Son rapport bénéfice/risque reste favorable au-delà de la 6ème heure après l’AVC à la condition que l’ischémie cérébrale résiduelle [...]

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(21/11/2017 : 14:33)

Hémopathies malignes réfractaires : des taux de réponses meilleurs avec un traitement guidé par pharmacoscopie  Voir?

De nombreuses altérations génomiques ont été identifiées dans les néoplasies hématologiques, sans que pour l’instant ces connaissances aient conduit à un bénéfice clinique direct pour les patients. Les efforts pour introduire un traitement personnalisé pour des néoplasies avancées sur la base d’une stratification génétique et moléculaire ont donné des résultats variables. Les décisions thérapeutiques basées sur la génomique sont limitées par nos connaissances incomplètes [...]

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(21/11/2017 : 14:28)

Des IPP pour la toux chronique inexpliquée  Voir?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) serait une cause fréquente de toux chronique. C’est pourquoi de nombreux guidelines préconisent, dans ces situations de toux chronique, de prescrire de façon empirique un inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Les résultats d’essais cliniques récents sur le sujet sont toutefois décevants et la dose optimale non déterminée, les recommandations préconisant la dose standard, tandis que certains travaux tendent à démontrer qu’une dose double est [...]

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(21/11/2017 : 14:23)

De la naltrexone à faible dose pour traiter la maladie de Hailey-Hailey  Voir?

L’idée ne vient pas de dermatologues, ni de biologistes étudiant les transports calciques cellulaires, ni de pharmacologues, elle vient des participants à un forum de discussion sur la maladie de Hailey-Hailey. Sur ce forum, des patients ont signalé que la naltrexone à faible dose améliore leurs lésions. La naltrexone est un antagoniste opioïde employé, à la dose de 50 à 100 mg par jour, pour traiter la dépendance aux opiacés. A des doses beaucoup plus faibles (1,5 à 4,5 mg par jour), [...]

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(21/11/2017 : 14:20)

Grippes sévères à La Réunion : l’hiver 2017 sera chaud en Europe !  Voir?

Tout comme au cours des années précédentes, tout juste avant la saison des letchis, des flamboyants et du Père Noël, une étude menée dans l’un des 2 services de réanimation du CHU de La Réunion (842 767 habitants) qui couvre les 2/3 des habitants, présente les caractéristiques des patients admis pour grippe grave et l'impact de l’épidémie sur les capacités d'hospitalisation en réanimation (1).
La surveillance de la saison grippale dans les zones tempérées de l'hémisphère [...]

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(21/11/2017 : 14:15)

Forte prévalence de l’HTA chez les conducteurs de transports publics  Voir?

Les études épidémiologiques montrent que les chauffeurs professionnels sont exposés à une morbi-mortalité plus élevée que la population générale. De fait, ils cumulent de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire parmi lesquels horaires de travail irréguliers, stress prolongé, faible activité physique, habitudes nutritionnelles malsaines. Tous ces facteurs contribuent à la survenue de diverses affections cardiovasculaires et notamment d’une hypertension artérielle (HTA). Or, [...]

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(21/11/2017 : 14:08)

S. boulardii CNCM I-745, une efficacité démontrée dans la diarrhée aiguë  Voir?

La diarrhée aiguë est une cause habituelle de demande de conseils au pharmacien. L’étiologie infectieuse prédomine largement, et notamment l’étiologie virale. L’usage répandu des antibiotiques s’est accompagné d’une autre forme fréquente de diarrhée aiguë, pour laquelle la demande de conseils est elle aussi récurrente. Il s’agit de la diarrhée associée aux antibiotiques. Les avancées réalisées dans la connaissance du microbiote intestinal ont mis en lumière l’intérêt [...]

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(21/11/2017 : 08:01)

REPRISE pour le tolvaptan dans la polykystose rénale autosomique dominante  Voir?

La polykystose rénale autosomique dominante (PRAD) est la quatrième cause d’insuffisance rénale chronique terminale chez l’adulte. Elle résulte de mutations affectant les gènes codant pour la polycystine 1 (PKD1) et la polycystine 2 (PKD2). Ces anomalies génétiques sont à l’origine d’une prolifération des cellules épithéliales des tubules contournés distaux et des tubules collecteurs, sous l’effet de la vasopressine. L’expression des cytokines pro-inflammatoires s’ajoute [...]

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(20/11/2017 : 14:31)

Douleur thoracique inexpliquée : toute élévation de la troponine US mérite considération  Voir?

Une élévation du taux de la troponine ultrasensible est désormais un élément biologique clé du diagnostic d’infarctus du myocarde et il est réalisé systématiquement dans les services d’urgences pour éliminer l’origine coronaire d’une douleur thoracique. La pratique de plus en plus répandue du dosage de la troponine ultrasensible a permis de constater que de nombreux patients qui avaient des douleurs thoraciques présentaient une élévation de son taux en dehors de tout infarctus [...]

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(20/11/2017 : 14:25)

L’exercice physique après un AVC a un effet positif sur les fonctions cognitives  Voir?

Les suites de l’accident vasculaire cérébral (AVC) sont marquées par la survenue de troubles divers dont l’amplitude est corrélée à la sévérité du déficit neurologique initial. L’impact sur les fonctions cognitives est primordial, car leur altération a des conséquences sur tous les domaines dans lequel évolue le patient, qu’il s’agisse de sa famille, de son travail ou encore de la société, avec in fine une composante économique qui vient encore alourdir le fardeau du post-AVC. [...]

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(20/11/2017 : 14:15)

Des intoxications accidentelles au cannabis avant 12 ans  Voir?

La consommation de cannabis est en augmentation partout dans le monde, avec plus de 180 millions d’utilisateurs. Dans certains pays, elle a été légalisée pour une utilisation médicale ou récréationnelle. Dans le Colorado, où la drogue est légale, les ventes en 2015 ont représenté 2,39 milliards (US $) et les taxes 121 millions. En parallèle, le nombre d’intoxications de l’adulte comme de l’enfant a augmenté. Aucune étude d’ensemble n’a été publiée sur les enfants.
Des [...]

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(20/11/2017 : 14:12)

Quand l’amylase est basse  Voir?

Le pancréas synthétise et secrète plus de 10 enzymes dont l’amylase et la lipase qui hydrolysent les macronutriments. Les dosages de l’amylase et de la lipase sériques sont largement utilisées pour le diagnostic des pancréatites aiguës. Cependant, en cas de pancréatite chronique, les capacités sécrétoires du pancréas diminuent avec un possible impact sur les concentrations de ces enzymes selon la capacité fonctionnelle résiduelle.
En pratique courante, en cas de valeurs élevées [...]

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(20/11/2017 : 14:06)

Les antibiothérapies inutiles ne sont pas toujours anodines en période néonatale  Voir?

Il est de règle d’instaurer sans délai une antibiothérapie [ABT] empirique chez tous les nouveau-nés suspects d’infection à début précoce, dans la crainte d’une évolution rapidement défavorable. A posteriori, beaucoup de suspicions d’infection ne sont pas confirmées par la bactériologie, et la majorité des ABT s’avèrent inutiles. Une revue systématique de la littérature médicale montre que ces ABT « inutiles » ont une influence sur la morbidité et la mortalité néonatales.
Deux [...]

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(20/11/2017 : 14:00)

Dernière mise à jour : 22/11/2017 : 13:11


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